Co dělat když…

Má moje dítě teplotu

Teplota je přirozená reakce organismu na infekci, ne vždy je potřeba ji hned srážet, řídíme se celkovým stavem dítěte.

36–37 °C
normální teplota

37,1–37,9 °C
zvýšená teplota

> 38 °C
horečka

U malých dětí měříme teplotu ideálně rektálně a z naměřené hodnoty odečítáme 0,5 °C (neodečítá se u dětí do 6 týdnů).
U větších dětí měříme teploměrem v podpaží.
Bezdotykové teploměry používáme jen k orientačnímu měření, např. ve spánku, abychom nemuseli dítě budit. Neměříme na čele, ale ideálně mezi lopatkami nebo ze strany krku, měření 2–3× opakujeme.

Při zvýšené teplotě dítěti zajistíme klid a dostatek odpočinku, zvýšíme příjem tekutin.

Při horečce podáváme antipyretika. Ideální je mít doma léky na teplotu s paracetamolem (např. Paralen nebo Panadol) a ibuprofenem (Nurofen, Brufen, Ibalgin). Při vysoké nebo neklesající horečce můžeme tyto dvě látky střídat s odstupem 3–4 hodiny.
Lékovou formu volíme dle věku dítěte, pro nejmenší děti nebo při zvracení volíme čípky, starším dětem podáváme sirup (lepší dávkování na kg) nebo tablety/žvýkací tablety.

Dávkování dle hmotnosti:

Paracetamol 15 mg/kg s dávkováním po 6 hodinách.
Ibuprofen 10 mg/kg s dávkováním po 8 hodinách.
Výslednou dávku v miligramech vydělíme příslušnou silou sirupu a dostaneme dávku v mililitrech, kterou dítěti podáme.

Příklad: 15 kg dítě s horečkou dostane 9 ml sirupu Panadol 24 mg/ml (15 kg × 15 mg = 225 mg; 225 mg / 24 mg = 9 ml) NEBO 7,5 ml sirupu Nurofen 20 mg/ml (15 kg × 10 mg = 150 mg; 150 mg / 20 mg = 7,5 ml).

Při neklesající horečce můžeme zkusit i fyzikální chlazení – ideální je vlažná sprcha nebo dítě posadit do vlažné vany (cca 37 °C). Nikdy dítě nesprchujeme ledovou vodou!
Dítě chladíme vlažnou vodou pouze pokud je celé horké a nemá studené končetiny.

Zajistíme zvýšený příjem studených nebo vlažných tekutin. Při horečce dítě nenabalujeme, tím bychom teplotu ještě zvýšili. Často větráme a dítě přikryjeme lehkou přikrývkou.

U malých dětí se snažíme horečku nad 38 °C snižovat, abychom předešli febrilním křečím. Naopak když je dítě zimomřivé nebo pláče při pouze zvýšené teplotě, antipyretika podáme a nečekáme na horečku.

Při teplotě u dítěte do 3 měsíců navštívíme lékaře vždy.

Pokud horečka reaguje na léky (za pokles považujeme i pokles o 0,5 °C) a dítě je v dobrém stavu, pokračujeme v domácí léčbě.
Při neklesající teplotě po lécích, zhoršeném stavu nebo horečce trvající 3 dny (bez běžných projevů virózy) navštívíme dětského lékaře.

Moje dítě zvrací / má průjem

Zvracení

Pokud dítě začne zvracet, nejčastější příčinou bývá dietní chyba nebo virová infekce. Mezi méně časté důvody může patřit např. zvracení po úrazu hlavy (komoce) nebo přehřátí či otrava.

Při zvracení nepodáváme dítěti bezprostředně žádné tekutiny, čekáme min. 30 minut, jen vypláchneme ústa vodou.

Za 30–60 min. nabízíme tekutiny (slabý černý čaj mírně oslazený, neperlivá minerálka, větším dětem můžeme dát cucat kostky ledu) v malém množství a často. Větším dětem po malých doušcích, menším dětem stříkačkou.

Pokud dítě vypije větší množství najednou, může to vyvolat opakované zvracení. Příjem tekutin si zapisujeme pro přehled. Zapisujeme i frekvenci močení.

Nepodáváme bublinkové ani kyselé nápoje, a to ani džusy.

Během akutní fáze zvracení (obvykle trvá 12–24 hodin) dítě nezatěžujeme stravou, nabízíme jen tekutiny. Po odeznění zvracení postupně zatěžujeme dietní stravou – suché pečivo, vařená rýže, suché brambory, banán…

Průjem

Často se vyskytuje dohromady se zvracením nebo následuje bezprostředně po něm. Bývá součástí virové gastroenteritidy, může mít ale i bakteriální původ.

Je důležité zvýšit příjem tekutin, při vodnatém průjmu ztrácí dítě více tekutin než při zvracení.

Podáváme Smectu nebo Tasectan Duo Kids + probiotika (Enterol/Hylak).

Důležitá je nenáročná a nedráždivá dieta – suché pečivo, vařená rýže s mrkví, suché těstoviny, banán. Po odeznění průjmu se postupně vracíme k běžné stravě.

Při úporném zvracení nebo průjmu je vhodné podávat rehydratační roztok (Enhydrol/Kulíšek/ORS). K pití ideálně neperlivou minerální vodu nebo obyčejné vody.

Známky dehydratace – kdy jet ihned k lékaři:

• oschlé rty

• kruhy pod očima

• suché sliznice, oschlý povleklý jazyk

• zástava močení

• apatie

• dítě neudrží žádné tekutiny

Má moje dítě rýmu / kašel

Rýma

Rýma je většinou virového původu, začíná jako průhledná vodnatá sekrece z nosu, postupně přechází do zelené rýmy (to ovšem není známka infekce a nutnosti antibiotik).

Dítěti pravidelně čistíme nos mořskou vodou, u malých dětí odsáváme, větší děti dáváme řádně vysmrkat (prevence zánětu středního ucha).

Do čistého nosu stříkáme Nasivin/Olynth 3× denně 5–7 dnů.
Při husté rýmě a zahlenění můžeme podat Sinupret.
Zajistíme dítěti klidový režim doma a dostatek tekutin.

Kašel

Většinou je také součástí virového onemocnění, zpočátku může být suchý, dráždivý, později přechází do vlhkého, produktivního kašle. U malých dětí je nejčastěji způsoben zatékáním hlenu z nosohltanu, proto je nutné pravidelně čistit nos a odsávat.

Při kašli:

• zvýšíme příjem tekutin k naředění hlenu a usnadnění vykašlávání (průduškový čaj, lipový čaj, čaj s medem)

• pečujeme o nosní průchodnost – čistíme nos mořskou vodou, důležité je smrkat / odsávat

• by mělo dítě spát ve zvýšené poloze

• udržujeme chladný vlhký vzduch v místnosti

• u malých dětí nepodáváme vůbec mukolytika (Ambrobene, Mucosolvan…), u větších dětí jen po konzultaci s lékařem

• dráždivý suchý kašel na noc můžeme tlumit antitusiky (Tussin/Levopront/Sinecod)

• podáváme jitrocelový sirup nebo Kaloba

• zajistíme dítěti klidový režim doma

Kdy vyhledat lékaře:

• Dítě má štěkavý, kokrhavý kašel s dušností – hlavně u malých dětí, je nutné vyloučit akutní laryngitidu. První pomoc při laryngitidě = necháváme dítě dýchat studený vzduch, a to buď venku, nebo u otevřeného mrazáku. Dítěti podáváme studené tekutiny.

• Kašel se zhoršuje a dítě je dušné – zatahuje hrudník, sípavě dýchá.

• Dítě má kašel, ke kterému se přidávají vysoké horečky a stav dítěte se celkově zhoršuje – je nutné vyloučit zápal plic.

Vždy je lepší dítě s nachlazením nechat doma mimo kolektiv, zajistit klidový režim, dostatek tekutin, ev. vitamín C a doplňky na podporu imunity.

MUDr. Nikola Ot

Praktický lékař pro děti a dorost